上海教師資格證認定申請表

時間：: 2018-12-24 16:59:51
作者：: 鄒老師
閱讀：
來源：: 上海教師資格證

教師資格認定申請表

姓名
工作單位
戶籍所在地
申請資格種類
填表日期

中華人民共和國教育部監(jiān)制

填表說明

一、“本人簡歷”欄目從本人初級中學畢業(yè)后填起。
二、“所學專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。
三、“申請任教學科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行政部門制訂的教學計劃規(guī)定填寫。
四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。
五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫（如公務員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。
六、申請人有下列情況，認定機關(guān)應在備注欄中注明：
1、取得過某種教師資格
2、被撤銷過教師資格
3、其他需要說明的情況
七、本表一式二份，封面及表格第三頁由申請人填寫，第四頁由教師資格認定機構(gòu)填寫。

承諾書
本人保證提交的個人信息資料及相關(guān)申請材料真實、準確。如果所提交的信息及申請材料不真實、不準確，在教師資格申請中，本人愿意隨時接受教師資格認定機構(gòu)做出的相應處理并承擔全部后果。
本人簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日

姓名

性別

民族

政治面貌

出生日期

出生地

畢業(yè)學校

所學專業(yè)

最高學位

最高學歷

現(xiàn)從事職業(yè)

專業(yè)技術(shù)職務

通訊地址

郵編

聯(lián)系電話

電子郵箱地址

普通話水平
測試等級

教師資格考試
合格證編號

申請任教學科（課程）

身份證號碼

本人簡歷

時間

單位

職務

證明人

思想品德鑒定意見
身體和健康狀況
修學教師資格課程情況
普通話水平
教師資格考試成績
教師資格認定專家評議委員會評議意見	公章年月日
教師資格認定機構(gòu)意見	公章年月日
教師資格證書碼
備注